驗屍與電腦斷層掃描

近日臺南市漁會理事長遭槍擊身亡，翌日屍體就被送往高雄市立殯儀館進行電腦斷層掃描，第一時間有些網路鄉民質疑：屍體也要照電腦斷層掃瞄啊？甚至還有人問要不要也進行核磁共振呢？殊不知，屍體先照電腦斷層進行檢驗，再行解剖，早已是外國法醫行之有年檢驗屍體方式。

日本法醫巽信二，在其《解剖台上的真相》（東販出版）一書中提到：

「提到法醫學的最新技術，CT（電腦斷層攝影）掃描絕對居功甚偉。近畿大學於2009年導入日本首座法醫學專用機台，現在解剖每一具遺體之前，一定會先透過CT掃描進行拍攝。所拍攝的影像檔會透過有線網路上傳共享，並與解剖室連線。解剖台上方有100吋的大型顯示器，在進行解剖的同時，會播放事先拍好的CT影像。下刀的順序是固定的，不過能夠先得知死者體內的情形著實令人大感安心。哪個傷口是致命傷、哪個部分骨折等等，在動刀之前就『看在眼裡』，所以過程中只要加以留意即可。不但不太會發生疏漏的情形，鑑定的精準度也會隨之提升。」（該書第47頁）

「我認為『CT對現代法醫學而言是不可或缺的技術』，理由不光只是解剖前便能得知死者體內的狀態，而是CT技術有時會意想不到地成為破案的關鍵。」（該書第49頁）

「2018年度，日本警方經手的遺體大約17萬具，其中有2萬344具進行解剖，整體而言僅占12％的比例。順帶一提，英國的解剖率約為40％、瑞典甚至高達95％。就這一點來看，我認為日本依舊落後一大截。在此說一下我的提議，若不進行解剖的話，至少也應該考慮為所有遺體拍下CT影像檔留存才是。……只要留有CT的RAW檔（原始檔），將來導入高效能的科技工具時，應該能發揮很大的作用。證據保存下來，便能進行更精細的解析。若能做到這樣，就不見得有必要解剖所有遺體。」（該書第53頁）

日本如此，那臺灣呢？

從《法務部主管112年度單位預算評估報告》似可略窺發展狀況：

「鑑於歐、美、日、澳等先進國家均發展CT作為虛擬解剖以更加精準協助法醫研判死因，我國法醫研究所自109年8月起運用該所北區解剖室之舊型CT執行『CT協助相驗解剖試辦計畫』，共計收案38案，以案件類型區分，以6歲以下兒童死亡案件及自然疾病猝死案件最多，各有8案、次為槍擊、交通事故各4案(詳表1)。
該所依據試辦結果分析，CT可使法醫在解剖前先行全盤瞭解遺體狀況，利於事先擬訂解剖方針及策略，減少不必要之破壞或遺漏重要證據，可提升解剖效率並增進鑑定精準度，具有輔助解剖之功能；又對於遺體外觀無法確認死因、家屬反對解剖之案件，且經初步調查無刑事責任者，透過CT影像報告可初步判斷遺體是否有外力損害，及是否有潛在致死疾病，可作為是否解剖之心證，協助相驗之判斷，故認為CT有引入司法程序需要。爰法醫研究所於111年度全面建置北、中、南區法醫CT，其中北區與臺灣大學醫學院合作，另中、南區因尚無教學醫院有設置法醫CT之規劃，故由該所與地方政府合作建置場地，並由醫療院所捐贈CT設備，建置概況如下：
1.北區與臺灣大學醫學院(法醫影像解剖中心)合作：預計於該校建置完成後，將北區、東區、離島案件委託該校進行掃描。依據臺灣大學提供之資料，該中心建置案於111年8月決標，將於112年2月以前建置完畢。
2.中區與臺中市政府民政局合作，於臺中崇德殯儀館解剖室設置CT掃描室：『臺中崇德殯儀館解剖室空間修繕暨CT室建置工程』採購案之設計監造勞務採購及工程發包分別於111年6月及8月決標，預計於同年底完成。
3.南區與高雄市殯葬管理處合作，於高雄市立第一殯儀館相驗解剖中心設置CT掃瞄室：『高雄第一殯儀館解剖室CT遷移及安裝案』於111年7月決標，預計於同年底完成。」

實際上，到了112年底的時候，臺灣北中南各區法醫影像中心皆已先後揭牌運作（相關新聞報導）。

綜上可知，利用電腦斷層攝影於屍體檢驗上這件事情，在臺灣是109年以後才開始，從初步嘗試，到編列預算建置設備單位，漸次落實，算是非常新近的變革。在電腦斷層掃瞄的輔助之下，應該有助於更審慎周全地從屍體上拼湊出死因與真相。

【碎碎唸】

即便是屍體，有時候也需要照電腦斷層掃瞄進行檢驗，那麼活的人呢？當來到該定期進場檢查維修的年歲時，自費進行健康檢查、接受電腦斷層掃描的檢驗，似乎也不可少。由此觀之，電腦斷層掃瞄這項技術，無論對於死人或者活人來說，只要有需求，不論死活都有機會善加利用，非常公平啊（笑）。

最後替大家整理一下運用電腦斷層掃描於屍體檢驗的好處：

[1]非侵入性檢驗：
無須解剖就可以查看屍體的內部情況，若可直接釐清死因，對於一些不願意接受解剖的家屬來說，未必不是避免二次心理傷害的良方。

[2]檢測骨折情況與內部損傷：
透過電腦斷層掃描，可以觀察到骨折、內出血、內部器官損傷等跡證。例如，日本法醫巽信二在其書中便提及透過電腦斷層掃瞄的比對，確認兩名被害人是遭受同一凶器擊打頭部致死，由此可判斷兇手應為同一人。

[3]體內異物的檢測：
可以檢測出子彈、刀片、或其他物品存於體內的情況，判斷死因時能夠考慮到各種異物入侵的影響，避免錯漏線索而誤判。

[4]讓解剖進行更順利：
先瀏覽電腦斷層掃描結果，執行解剖的人員能夠更充分的了解屍體內部狀況，在安排解剖進行、保存跡證上可更加順利。